Электрокохлеография

Электрокохлеография – это метод аудиологического обследования, который применяется в диагностике слуховой нейропатии у детей, в диагностике болезни Меньера, центральных слуховых расстройств, в частности, невриномы слухового нерва.

Электрокохлеография (ЭКоГ) – это регистрация наиболее ранних слуховых вызванных потенциалов – потенциалов завитка и внутриушного отдела слухового нерва, которые возникают в пределах 2-3 миллисекунд после подачи короткого звукового стимула (обычно, щелчка). В норме ЭКоГ регистрируется при стимуляции щелчками с уровнем более 60 дБ нПС. Для успешной регистрации ЭКоГ активный электрод размещают как можно ближе к завитку внутреннего уха.

В некоторых клиниках применяют интратимпанальную регистрацию ЭКоГ с помощью электрода, который вводится в среднее ухо и касается стенки барабанной полости непосредственно близко к круглому окну завитка. Этот метод обеспечивает наибольшую амплитуду ЭКоГ, но он является инвазивным и может вызвать серьезные осложнения – повреждение лицевого нерва и инфекции среднего уха.

Поэтому в Медицинском центре АВРОРА^®применяется метод экстра тимпанальной регистрации ЭКоГ, при котором активный электрод устанавливают в костном отделе наружного слухового прохода. Электрод для экстра тимпанальной регистрации ЭКоГ изготавливают в виде ушной вкладки, покрытой очень тонкой электропроводящей золотой фольгой.

ЭКоГ состоит из следующих трех компонентов:

Микрофонный потенциал (МП) завитка.
Суммационный потенциал (СП) завитка.
Потенциал действия (ПД) слухового нерва.

Микрофонный потенциал (МП) завитки – это переменный потенциал, который повторяет частоту и полярность стимула. В норме МП появляется в течение первой миллисекунды при стимуляции уровнем звукового давления 80 дБ нПС и выше, опережая основные пики коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Особенностью МП является его фазочувствительность, которая выражается в повторении полярности стимула. При смене полярности стимула (сжатие или разрежение) полярность МП (то есть направление пика вверх или вниз) также меняется (Рисунок 1.)

Фазочувствительность МП является важным диагностическим свойством. При подаче стимула в фазе сжатия (положительная фаза) пик амплитуды МП направлен вверх от средней линии, а при подаче стимула в фазе разрежения (отрицательная фаза) пик амплитуды МП направлен вниз от средней линии.

Рисунок 1. ЭКоГ нормально слышащего уха при стимуляции щелчком уровнем 95 дБ нПС. МП – микрофонный потенциал. ПД – потенциал действия слухового нерва. Можно увидеть, что при щелчке сжатия (верхняя кривая) и разрежения (нижняя кривая) МП меняет направление (скриншот авторов).

Местом генерации МП являются нормально функционирующие внешние волосковые клетки (ЗВП). Регистрация микрофонного потенциала завитки является одним из ключевых компонентов в диагностике слуховой нейропатии.

Суммационный потенциал (СП) завитки – генерируется в органе Кортии в завитке внутреннего уха и изображает физиологические процессы, происходящие при смещении основной (базилярной) мембраны завитки и физиологической активности волосковых клеток. При регистрации ЭКоГ СП может маскироваться микрофонным потенциалом.

Потенциал действия (ПД) слухового нерваа – это суммарный синхронный ответ волокон участка слухового нерва на выходе из костного лабиринта. ПД соответствует пику I КСВП (Рисунок 2).

Рисунок 2. Компоненты ЭКоГ, зарегистрированной в ответ на щелчок уровнем 95 дБ нПС: СП – суммационный потенциал завитки, ПД – потенциал действия слухового нерва. Зарегистрировано авторами на устройстве Vivosonic Integrity™.

Диагностическое значение ЭКоГ

Электрокохлеография применяется в следующих целях:

Диагностика болезни Меньера. Важным диагностическим показателем ЭКоГ является соотношение амплитуды суммационного потенциала и потенциала действия слухового нерва – СМ/ПД. В норме это соотношение меньше чем 0,5, а при болезни Меньера оно превышает 0,5.
Увеличение амплитуды ПД (пика I КСВП) для более точного определения межпиковых интервалов КСВП при диагностике центральных слуховых расстройств, в частности, невриномы слухового нерва.
Четкая визуализация микрофонного потенциала завитки, которая обычно слабо заметна при регистрации КСВП. Используется в диагностике слуховой нейропатии у детей, которая характеризуется наличием микрофонного потенциала (часто также отоакустической эмиссии) и отсутствием или значительным искажением волн КСВП – нарушенной морфологией, удлиненной латентностью, сниженной амплитудой волн, отсутствием некоторых волн.

За дополнительной информацией по диагностике слуха обращайтесь в Медицинский центр АВРОРА^®

Последние статьи

Тиннитус не приговор

Тиннитус — это состояние, которое часто недооценивают, но которое может изменить качество жизни, повлиять на эмоциональное состояние, нарушить сон и ...