Специалисты Медицинского центра слуховой реабилитации «Аврора» много лет успешно проводят реабилитацию детей с такими нарушениями слуха. Для этого в Центре есть суперпотужные слуховые аппараты Oticon для детей и современные системы кохлеарной имплантации Oticon Medical, накоплен значительный успешный опыт слухопротезирования слуховыми аппаратами до кохлеарной имплантации и бимодального слухопротезирования после кохлеарной имплантации.
Кохлеарная имплантация является эффективным способом реабилитации детей и взрослых с тяжелыми и глубокими нарушениями слуха. При этом использование системы кохлеарной имплантации (СКИ) вовсе не исключает использование слухового аппарата. Слуховые аппараты могут быть использованы как до кохлеарной имплантации, так и после ее проведения.
В период до кохлеарной имплантации детям с тяжелым и глубоким нарушением слуха, которые являются кандидатами на имплантацию, рекомендуется использовать оптимально установленные слуховые аппараты как минимум в течение 6 месяцев. Об этом указано в Перечне показаний и противопоказаний для проведения операции по имплантационному слухопротезированию согласно приказу МОЗ Украины № 728/71 от 16.08.2013:
«Показаниями для проведения операции по имплантационному слухопротезированию являются:
двусторонняя сенсоневральная тугоухость и глухота (пороги звукосприятия в речевом диапазоне 500-4000 Гц превышают 90 дБ), включая значительный ушной шум, который вызывает нарушения разборчивости речи;
пороги звукосприятия в свободном звуковом пространстве при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов не менее чем 6 месяцев превышают 55 дБ на частотах 500-4000 Гц и обеспечивают разборчивость речи менее чем 50%;
наличие у ребенка со сформированной речью внезапной потери слуха в результате перенесенной менингитной инфекции и по другим причинам.»
При первом слуховом диагностическом обследовании ребенка можно установить степень нарушения слуха и точные пороги чувствительности. Отсутствие слуховых вызванных потенциалов при обследовании методом регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), наиболее информативном методе слуховой диагностики детей раннего возраста, может свидетельствовать о глухоте.
Но иногда отсутствие КСВП может встречаться и в случаях, когда могут быть высокоэффективными слуховые аппараты. Поэтому начинать нужно с слухопротезирования слуховыми аппаратами.
Слухопротезирование — нехирургический способ реабилитации нарушений слуха, который может быть успешным у детей с тяжелыми и даже глубокими нарушениями слуха при условии профессиональной настройки суперпотужных педиатрических слуховых аппаратов, занятий с сурдопедагогом, настойчивой работы родителей, мониторинга слухомовного развития ребенка врачом-сурдологом и сурдопедагогом.
В Украине существует очередь на кохлеарную имплантацию. Дети, которым назначена кохлеарная имплантация, могут довольно долго ждать ее. При длительном отсутствии звуковой стимуляции в центральных отделах слуховой системы ребенка возникают функциональные и анатомические изменения (так называемая слуховая депривация), которые задерживают и усложняют слухомовное развитие после кохлеарной имплантации, снижая ее эффективность.
Поэтому, если у детей есть остаточный слух, который позволяет использовать слуховые аппараты даже при ограниченной их эффективности, необходимо обязательно пользоваться ими для избегания слуховой депривации. Известно, что у имплантированных детей, которые предварительно пользовались слуховыми аппаратами, достигаются лучшие результаты слухомовного развития.
В период после кохлеарной имплантации наиболее желательной тактикой является использование слухового аппарата на ухе, в которое был внедрен имплантат. Использование системы кохлеарной имплантации в комбинации со слуховым аппаратом – бимодальное слухопротезирование – в последние годы получает все большее применение.
Бимодальное слухопротезирование означает, что при слухопротезировании в ухо, которое было имплантировано, подаются электрические стимулы от кохлеарного имплантата, а в противоположное ухо – акустические стимулы от слухового аппарата. То есть, для слуховой реабилитации одновременно используются два устройства – система кохлеарной имплантации и слуховой аппарат.
Слуховой анализатор человека физиологически рассчитан на обработку сигналов, поступающих с двух сторон. Один кохлеарный имплантат не воспроизводит всех условий нормального слуха. Это, по сути, создает условия односторонней глухоты, что в детском возрасте приводит к отставанию в обучении, проблемам с поведением, риску задержки слухомовного развития, усложнению слуха в шуме, ухудшению способности определять направление на источник звука.
Главные преимущества двуушного слуха – бинаурального слуха – хорошо известны и заключаются в уменьшении негативного влияния теневого эффекта головы, эффекте бинауральной суммации – при слушании обоими ушами звуки воспринимаются громче на 3 дБ. Благодаря так называемому бинауральному освобождению от маскирующего влияния посторонних шумов значительно улучшается понимание речи в шумных ситуациях. Преимущества бинаурального слухопротезирования хорошо доказаны доказательной медициной.
Бимодальное слухопротезирование увеличивает эффективность использования кохлеарного имплантата и способствует более успешной реабилитации детей и взрослых.
Использование только одного кохлеарного имплантата на фоне отсутствия адекватной бинауральной слуховой стимуляции со временем приводит к развитию слуховой депривации непротезированного уха, что обусловлено ретроградной дегенерацией центральных отделов слухового анализатора, включая слуховую кору.
Исследования показали: если непротезированное ухо долгое время не получало звуковой стимуляции, а позднее была выполнена кохлеарная имплантация или слухопротезирование слуховым аппаратом, то их эффективность может быть значительно меньшей или даже отсутствовать. Для избежания таких осложнений бимодальное слухопротезирование детей нужно начинать как можно раньше.
Преимущества бимодального слухопротезирования:
- Улучшение восприятия речи в шумной среде
- Обеспечение более естественного звучания музыки и других звуков
- Улучшение различения звуков по частотам
- Комфортное слушание без лишних усилий, уменьшение усталости
- Стимулирование развития речи и улучшение грамотности детей
- Предотвращение возникновения слуховой депривации непротезированного уха
- Улучшение звуковой локализации
- Улучшение качества жизни
Более чем половина пациентов, которым была сделана имплантация, имеют на неимплантированном ухе остатки слуха, достаточно для успешного применения современных суперпотужных слуховых аппаратов. Бимодальное слухопротезирование можно начинать после активации и настройки системы кохлеарной имплантации до стабильного, комфортного уровня.
Назначение бимодального слухопротезирования является стандартом медицинской помощи пациентам, которым была сделана имплантация во многих странах.
За 25 лет деятельности Медицинский центр слуховой реабилитации АВРОРА оказал слуховую помощь многим тысячам детей и взрослых с нарушениями слуха.
В Центре работают опытные специалисты, используется современное диагностическое оборудование, новейшие средства коррекции слуха – слуховые аппараты и системы кохлеарной имплантации.
Мы знаем и умеем помогать людям с нарушением слуха.
