Наиболее значимые причины — две. Первая, широко обсуждаемая в специальной литературе, — нарушение кровоснабжения лабиринта за счет ишемии, расстройств микроциркуляции, изменений реологических свойств крови, атеросклероза.
Это происходит в различных органах и тканях, в завитке — снижает кислородное питание волосковых клеток; становится невозможной адекватная трансформация окружающих звуков в электрические импульсы и их перенос в корковые центры слуха.
Вторая причина — малоизученные дегенеративные процессы в нервных клетках. Но в итоге важна не столько величина электрических импульсов, которые генерируются плохо работающими волосковыми клетками в ответ на звуковую стимуляцию, сколько скорость обработки сигналов в центральной нервной системе.
У большинства пациентов с пресбиакузисом наблюдается и пресбиастазис — возрастные расстройства статики.
Как показали исследования сотрудников университета Уэльса, у значительной части больных с пресбиакузисом отмечены расстройства вкуса и обоняния, такие пациенты получают лекарственные средства для улучшения мозгового кровообращения. Хотя медикаментозный эффект оказывает малое влияние на состояние слуха и качество жизни из-за дегенеративных процессов в нейронах центральных отделов слухового анализатора. Это обстоятельство значительно снижает доверие к лечению и вызывает отказ от медицинской помощи.
Каждый третий человек старше 65 лет страдает нарушением слуха, которое осложняет бытовую и социальную коммуникацию. Есть данные, что неадекватный слух чаще имеют мужчины. Это связано, вероятно, с более выраженной социально-психологической дезадаптацией: меняется социальный статус, снижаются физические возможности. В общем мужчины отличаются слабой способностью адаптироваться к чему бы то ни было, в т. ч. к возрастной потере слуха.
Среди специалистов — давняя дискуссия. Одни считают, что возрастная тугоухость — естественное состояние организма, имеющее генетическую предрасположенность. Другие утверждают, что это все-таки болезнь, которую надо лечить. В любом случае выраженное снижение слуха у пожилых людей — причина дополнительного стресса, который усиливает ряд сопутствующих заболеваний (нарушения сна и сердечного ритма, повышение артериального давления и др.
Если ребенок не слышит, то он не будет говорить. Ухудшение слуха в пожилом возрасте также снижает скорость обработки в центральной нервной системе сначала языковых, а затем и других внешних сигналов. Отсюда нарушения умственной активности, депрессивные состояния, расстройство эмоциональной сферы, на что жалуются пожилые люди. Неминуемо повышенная раздражительность, плаксивость, даже агрессивность, нарушающие внутрисемейную и социальную коммуникацию.
Получается, старческая тугоухость косвенно разрушает личность.
Как вернуть способность хорошо слышать
Простое (как бы!) решение проблемы — слуховой аппарат. Почти все пожилые люди пользуются очками, и это никого не удивляет. Английские исследователи когда-то выяснили, что большинство пациентов с возрастной тугоухостью избегают слуховых аппаратов. Потому что они лишь усиливают звуки (Прим. — это объяснение может быть применимо только к простым аналоговым и цифровым моделям прошлых лет). Сигналы повышенной интенсивности наталкиваются на сниженную способность мозга по их обработке. В результате — дополнительное напряжение и стресс …
Как правило, если от слуховых аппаратов отказываются, то это происходит в первые 6 месяцев с начала использования.
Потом процент противников резко падает. Поэтому целью психопрофилактической беседы с пациентом должна быть установка примерно на полугодичную адаптацию. Очень важна роль семьи.
Согласно рекомендациям европейских и американских аудиологов, пожилому человеку слуховые аппараты нужны сразу, как только возникли трудности коммуникации. В первую очередь, чтобы задержать развитие дегенеративных процессов в головном мозге.
Как преодолеть дискомфорт от того, что придется носить слуховые аппараты? Во-первых, нельзя рекомендовать самые дешевые устройства: вероятность, что ими будут пользоваться, очень низкая. Во-вторых, надо объяснить, что аппараты — это как костыли или трость, а ходить все равно придется самому. Для того, чтобы тело лучше двигалось, надо тренировать мышцы, а чтобы лучше слышать — тренировать слуховой анализатор, то есть заниматься реабилитацией слуха.
Важный принцип постепенной нагрузки, усложнения задач. Выдающийся американский психолог Джон Уильям Аткинсон писал, что тугоухость — наполовину из-за невнимательности. Североамериканские индейцы слышали шаги приближающегося человека, приложив ухо к земле. Слуховые тренировки способны обеспечить развитие соответствующих способностей, в т. ч. в условиях привыкания к слуховым аппаратам, в повседневных акустических ситуациях.
Оценить эффективность реабилитации слуха при возрастной тугоухости достаточно сложно. Аудиограммы и консультации сурдолога не всегда помогают. Единственный критерий: если пациенту более комфортно воспринимать речевую информацию — значит, польза от применения аппаратов есть. Настоящую эффективность может оценить только сам больной. Специалист лишь помогает выбрать оптимальную модель и настроить приборы.
К любым протезам приходится привыкать. Комусь достаточно месяца, а кому-то не хватает и шести. Очень важно, чтобы сам человек понимал, что носить аппараты — ему на благо, что это его желание, а не давление или насмешка родных.
По материалам статьи к.м.н. А. Бизункова, ж. «Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология ». № 9-10, 2011 г., стр. 49-54
Не ждите, не теряйте драгоценное время! Обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в Медицинский центр АВРОРА!
