Скрининг слуха новорожденных и детей раннего возраста

С учетом важности раннего выявления и своевременной коррекции нарушений слуха программа скрининга слуха всех новорожденных осуществляется сейчас более чем в 50 странах. Слуховой скрининг новорожденных является составной частью программы раннего выявления и коррекции нарушений слуха у детей, направленной на улучшение качества жизни детей с выявленными нарушениями за счет предотвращения вторичных нарушений речи, задержки речевого развития, низкой академической успеваемости и психоэмоциональных расстройств.

Стандарты осуществления программы раннего выявления и коррекции нарушений слуха у детей сформулированы Объединенной комиссией по слуху детей (США) в 2007 и являются общепризнанными во всем мире. Это так называемый «Принцип 1-3-6», согласно которому:

• Скрининг слуха проводят всем новорожденным до достижения ими возраста в 1 месяц, оптимально — до момента их выписки из родильного отделения
• Аудиологическую диагностику (определение степени и характера нарушения слуха) при положительных результатах скрининга, то есть, выявлении нарушений слуха, проводят всем детям до достижения ими возраста 3-х месяцев
• Реабилитацию нарушений слуха (слухопротезирование) всем детям с выявленными необратимыми нарушениями слуха начинают не позднее достижения ими возраста 6-ти месяцев

В Украине программы раннего выявления и коррекции нарушений слуха у детей в настоящее время не внедрены. В связи с этим в Медицинском центре ЦСР АВРОРА налажен объективный слуховой скрининг на основе использования самого надежного метода скрининга — регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Этот метод скрининга позволяет выявить нарушения слуха, обусловленные поражением среднего, внутреннего уха, слухового нерва и ствола головного мозга.

Слуховой скрининг на основе регистрации КСВП проводится с использованием современного оборудования опытными специалистами Центра АВРОРА, оценку результатов скрининга осуществляет врач отоларинголог-сурдолог. В зависимости от результатов скрининга разрабатываются рекомендации по тактике ведения ребенка.

При положительном результате скрининг-теста, указывающем на вероятность нарушения слуха у ребенка, рекомендуем провести диагностическое обследование слуха для выявления характера и степени снижения слуха, определения лечебной и диагностической тактики.

При отрицательном результате скрининг-теста, врач, проанализировав историю беременности и родов, развитие ребенка, может рекомендовать наблюдение с последующим повторным скринингом через несколько месяцев для выявления возможных поздних нарушений слуха. Это особенно важно при наличии у ребенка некоторых соматических и генетических заболеваний.

В каких случаях нужно обращаться в Медицинский центр АВРОРА для проведения скрининга слуха новорожденных и детей раннего возраста?

Многолетний опыт функционирования программ раннего выявления и коррекции нарушений слуха у детей продемонстрировал, что 50% детей с врожденными слуховыми расстройствами имели факторы риска возникновения таких расстройств. Список факторов риска, при наличии которых следует обязательно проводить скрининг слуха новорожденных и детей раннего возраста.

• Инфекции матери во время беременности, в частности, цитомегаловирус, краснуха, сифилис, герпес, токсоплазмоз, ВИЧ;
• Аномалии развития головы ребенка, лица, ушных раковин, незрощение неба, кожные выросты и ямки в области ушных раковин и слухового прохода, врожденные кисты шеи;
• Все заболевания или состояния, при которых было нужно нахождение ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных в течение 48 и более часов;
• Прием ототоксичных медикаментов матерью во время беременности или ребенком в период новорожденности;
• Недоношенность — возраст гестации менее чем 37 недель;
• Нарушения слуха у ближайших родственников;
• Гипербилирубинемия (желтуха) новорожденных с уровнем билирубина свыше 200 мкмоль/литр;
• Искусственная вентиляция легких;
• Врожденные заболевания, при которых возникают нарушения слуха: синдром Дауна, синдром Ушера, синдром Пендрета, синдром Ваарденбурга, синдром Стриклера, синдром Альпорта, синдром Тричера-Коллинза, синдром Голденхара и т.д.

При взрослении ребенка скрининг слуха следует проводить в следующих случаях:

• Отставание ребенка в речевом развитии, несоответствие возраста языка и словарного запаса;
• Неадекватная или отсутствующая реакция на звуки;
• Частые отиты или единичные случаи отитов с долгим течением;
• Черепно-мозговая травма, приведшая к потере сознания и/или перелому костей черепа;
• Бактериальный менингит и другие инфекции, при которых возможно осложнение со стороны слуха (эпидемический паротит, энцефалит, вирусный лабиринтит, сепсис);
• Воздействие сильного шума;
• Опасения родителей или опекунов относительно состояния слуха ребенка;
• Прием ототоксичных препаратов;
• Химиотерапия.

Раннее выявление нарушений слуха позволяет своевременно и правильно выбрать тактику лечения и реабилитации ребенка. Это бесценный шанс для детей со сниженным слухом стать полноценными членами общества. Скрининг слуха — это первый этап выявления нарушения слухового восприятия.