Скринінг слуху новонароджених і дітей раннього віку

З огляду на важливість раннього виявлення та своєчасної корекції порушень слуху програма скринінгу слуху всіх новонароджених здійснюється зараз більш ніж в 50 країнах. Слуховий скринінг новонароджених є складовою частиною програми раннього виявлення та корекції порушень слуху у дітей, спрямованої на поліпшення якості життя дітей з виявленими порушеннями за допомогою запобігання вторинним порушенням мовлення, затримки мовного розвитку, низької академічної успішності та психоемоційних розладів.

Стандарти здійснення програми раннього виявлення та корекції порушень слуху у дітей сформульовані Об’єднаної комісією по слуху дітей (США) у 2007 і є загальноприйнятими у всьому світі. Це так званий «Принцип 1-3-6», відповідно до якого:

• Скринінг слуху проводять всім новонародженим до досягнення ними віку в 1 місяць, оптимально – до моменту їх виписки з пологового відділення
• Аудіологічну діагностику (визначення ступеня і характеру порушення слуху) при позитивних результатах скринінгу, тобто, виявленні порушень слуху, проводять всім дітям до досягнення ними віку 3-х місяців
• Реабілітацію порушень слуху (слухопротезування) всім дітям з виявленими незворотними порушеннями слуху починають не пізніше досягнення ними віку 6-ти місяців

В Україні програми раннього виявлення та корекція порушень слуху у дітей в даний час не запроваджено. У зв’язку з цим в Медичному центрі ЦСР АВРОРА налагоджений об’єктивний слуховий скринінг на основі використання самого надійного методу скринінгу – реєстрації коротколатентних слухових викликаних потенціалів (КСВП). Цей метод скринінгу дозволяє виявити порушення слуху, обумовлені ураженням середнього, внутрішнього вуха, слухового нерва і стовбура головного мозку.

Слуховий скринінг на підставі реєстрації КСВП проводиться з використанням сучасного обладнання досвідченими фахівцями Центру АВРОРА, оцінку результатів скринінгу здійснює лікар отоларинголог-сурдолог. Залежно від результатів скринінгу розробляються рекомендації по тактиці ведення дитини.

При позитивному результаті скринінг-тесту, що вказує на ймовірність порушення слуху у дитини, рекомендуємо провести діагностичне обстеження слуху для виявлення характеру і ступеня зниження слуху, визначення лікувальної та діагностичної тактики.

При негативному результаті скринінг-тесту, лікар проаналізувавши історію вагітності й пологів, розвитку дитини може рекомендувати спостереження з подальшим повторним скринінгом через кілька місяців для виявлення можливих пізніх порушень слуху. Це особливо важливо при наявності у дитини деяких соматичних і генетичних захворювань.

В яких випадках треба звертатися до Медичного центру АВРОРА для проведення скринінгу слуху новонароджених і дітей раннього віку?

Багаторічний досвід функціонування програм раннього виявлення та корекції порушень слуху у дітей продемонстрував, що 50% дітей з вродженими слуховими розладами мали фактори ризику виникнення таких розладів.

Список факторів ризику, при наявності яких слід обов’язково проводити скринінг слуху новонароджених і дітей раннього віку.

• Інфекції матері під час вагітності, зокрема, цитомегаловірус, краснуха, сифіліс, герпес, токсоплазмоз, ВІЛ;
• Аномалії розвитку голови дитини, обличчя, вушних раковин, незрощення піднебіння, шкірні вирости і ямки в області вушних раковин і слухового проходу, вроджені кісти шиї;
• Всі захворювання або стани, а яких було потрібно знаходження дитини у відділенні інтенсивної терапії новонароджених протягом 48 і більше годин;
• Прийом ототоксичних медикаментів матір’ю під час вагітності або дитиною в період новонародженості;
• Недоношеність – вік гестації менш як 37 тижнів;
• Порушення слуху у найближчих родичів;
• Гіпербілірубінемія (жовтяниця) новонароджених з рівнем білірубіну понад 200 мкмоль/літр;
• Штучна вентиляція легенів;
• Вроджені захворювання, за яких виникають порушення слуху: синдром Дауна, синдром Ушера, синдром Пендреда, синдром Ваарденбурга, синдром Стіклера, синдром Альпорта, синдром Трічера-Коллінза, синдром Голденхара тощо.

Під час дорослішання дитини скринінг слуху слід проводити в наступних випадках:

• Відставання дитини у мовному розвитку, невідповідність віку мови й словникового запасу;
• Неадекватна або відсутня реакція на звуки;
• Часті отити або поодинокі випадки отитів з довгим перебігом;
• Черепно-мозкова травма, що призвела до втрати свідомості і/або перелом кісток черепа;
• Бактеріальний менінгіт та інші інфекції, за яких можливо ускладнення з боку слуху (епідемічний паротит, енцефаліт, вірусний лабіринтит, сепсис);
• Вплив сильного шуму;
• Побоювання батьків або опікунів щодо стану слуху дитини;
• Прийом ототоксичних препаратів;
• Хіміотерапія.

Раннє виявлення порушень слуху дозволяє своєчасно і правильно вибрати тактику лікування і реабілітації дитини. Це безцінний шанс для дітей зі зниженим слухом стати повноцінними членами суспільства. Скринінг слуху – це перший етап виявлення порушення слухового сприйняття.